3D打印技術(shù)讓骨折手術(shù)實(shí)現(xiàn)事先“演習(xí)”
時(shí)間：2015-05-25 09:09 來(lái)源：半島晨報(bào) 作者：中國(guó)3D打印網(wǎng) 閱讀：次
根據(jù)CT片子，利用3D打印技術(shù)，打印出一個(gè)與骨折患者傷處一樣的模型，手術(shù)醫(yī)生事先在模型上模擬手術(shù)，用什么樣的鈦板，鈦釘需要多少個(gè)，每個(gè)需要多長(zhǎng)……事先準(zhǔn)備好一切后，經(jīng)過(guò)預(yù)處理的鈦板直接安裝到患者骨折處。這個(gè)場(chǎng)景是高科技的代表，更是很多骨折患者所憧憬的手術(shù)過(guò)程，近日在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院手足顯微外科真實(shí)上演，專家們利用3D打印技術(shù)，打印出一名“左跟骨粉碎性骨折”患者的跟骨模型，并進(jìn)行模擬手術(shù)及鈦板預(yù)處理，隨后在實(shí)際操作中只花費(fèi)不到1小時(shí)就完成了這例復(fù)雜的跟骨骨折手術(shù)，節(jié)省近一半手術(shù)時(shí)間的同時(shí)，也大大減輕了患者的創(chuàng)傷。手足顯微外科童致虹主任告訴記者，這是3D打印技術(shù)在大連首次應(yīng)用于跟骨骨折手術(shù)預(yù)設(shè)計(jì)，也是當(dāng)前手足顯微外科的領(lǐng)先技術(shù)。
●摔出粉碎性骨折
3D打印讓患者少遭不少罪
5月初的一天，對(duì)于55歲的老張來(lái)說(shuō)，是一個(gè)黑暗的日子。他在高架上干活，一個(gè)沒(méi)留神，從架子上掉了下來(lái)。隨后老張被工友送到了大醫(yī)二院，經(jīng)拍片檢查，左側(cè)跟骨粉碎性骨折，錯(cuò)位明顯。童致虹主任告訴記者，對(duì)于這種粉碎程度的跟骨，以往的傳統(tǒng)手術(shù)，從切開(kāi)、復(fù)位、調(diào)試鈦板、測(cè)量螺釘長(zhǎng)度、安裝鈦板……這樣一步步下來(lái)，沒(méi)有兩個(gè)小時(shí)是完不成手術(shù)的，同時(shí)，因?yàn)楦欠鬯閲?yán)重，并存在嚴(yán)重壓縮變形，操作時(shí)，對(duì)組織剝離較大、術(shù)區(qū)出血較多，術(shù)后感染和畸形的發(fā)生率較高。
怎樣才能將手術(shù)簡(jiǎn)化，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)后效果呢？實(shí)施世界第二例3D肘關(guān)節(jié)置換術(shù)的手足外科梁海東副主任醫(yī)師了解到老張的病情后，決定應(yīng)用目前較為先進(jìn)的3D打印技術(shù)，為老張進(jìn)行手術(shù)設(shè)計(jì)。醫(yī)生將患者受傷的跟骨CT掃描數(shù)據(jù)傳輸?shù)?D打印設(shè)備，按照1:1的比例打印出完全相同的高分子材料模型。通過(guò)3D重建的同比例模型，就可以預(yù)先在體外對(duì)粉碎的跟骨進(jìn)行手術(shù)方案設(shè)計(jì)、鈦板預(yù)調(diào)試、螺釘提前測(cè)量長(zhǎng)度。在“萬(wàn)事俱備”的情況下，術(shù)中只需將“私人定制”的鈦板固定到粉碎的跟骨上。 5月18日手術(shù)順利進(jìn)行，童致虹主任和梁海東醫(yī)生在術(shù)中快速?gòu)?fù)位粉碎的跟骨，安裝測(cè)量好的鈦板，一切均和術(shù)前預(yù)期的結(jié)果一致。手術(shù)時(shí)間較既往傳統(tǒng)手術(shù)大大縮短，同時(shí)術(shù)中有目的暴露骨折周?chē)M織，降低了軟組織創(chuàng)傷，減少了術(shù)中出血，使老張安全、平穩(wěn)地耐受手術(shù)。
●私人定制手術(shù)鈦板
3D打印讓手術(shù)時(shí)間減少一半
除了能幫助醫(yī)生提前模擬手術(shù)，以減少在實(shí)際手術(shù)中的耗時(shí)，3D打印技術(shù)還能為骨科醫(yī)生及患者帶來(lái)哪些好處呢？童致虹主任介紹說(shuō)，一般來(lái)說(shuō)骨科手術(shù)中大多需要為患者選擇醫(yī)用鈦板、鈦釘?shù)戎萌胛铮捎谶@些置入物都是按一定規(guī)格批量生產(chǎn)，不能適應(yīng)個(gè)體差異，因此過(guò)去骨科醫(yī)生只能依靠經(jīng)驗(yàn)在手術(shù)中選擇規(guī)格最適合病人的置入物，或現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行打磨，調(diào)整成較為合適的尺寸。 3D打印技術(shù)應(yīng)用到臨床后，可以提前設(shè)計(jì)、打磨好合適的鈦板、鈦釘，手術(shù)中直接使用，不僅能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還可提高手術(shù)效率。據(jù)梁海東測(cè)算，借助3D打印技術(shù)，可以縮短近一半的手術(shù)時(shí)間。以老張這種骨折為例，傳統(tǒng)手術(shù)治療需行較大的手術(shù)切口，且術(shù)中容易出現(xiàn)損傷過(guò)多軟組織，定位和復(fù)位骨折塊難度較大，出血量較多，術(shù)后易感染等情況。而采用3D打印技術(shù)，打印局部骨折模型后，可以幫助手術(shù)醫(yī)師在術(shù)前對(duì)患者的骨折類型、損傷嚴(yán)重程度等有充分了解，進(jìn)行模擬手術(shù)演練；繼而術(shù)中對(duì)骨折碎片迅速定位、復(fù)位更加精確、手術(shù)時(shí)間減短、術(shù)中出血少、術(shù)中操作簡(jiǎn)便、患者痛苦較小、手術(shù)效果更佳；術(shù)后患肢功能恢復(fù)較快。
●不斷開(kāi)拓進(jìn)取
大醫(yī)二院手足顯微外科接軌國(guó)際前沿
記者了解到，大醫(yī)二院手足顯微外科目前有床位32張，常年滿負(fù)荷地被廣大患者需求著，因?yàn)檫@支團(tuán)隊(duì)主要成員均有國(guó)內(nèi)、外著名手外科中心研修、留學(xué)經(jīng)歷，更重要的是，為了讓濱城百姓在家門(mén)口就享受到國(guó)際先進(jìn)的診療水平，大醫(yī)二院手足顯微外科一直與該領(lǐng)域領(lǐng)先地位的國(guó)際科室保持長(zhǎng)期聯(lián)系，并掌握著該領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù)。在設(shè)備上，擁有東北三省最先進(jìn)的InSight微型動(dòng)態(tài)C形臂骨科成像系統(tǒng)，是全球唯一超精細(xì)低劑量熒光成像系統(tǒng)，靈活、低輻射、可清晰顯示手（腕）、足（踝）骨關(guān)節(jié)微小結(jié)構(gòu)，保證小關(guān)節(jié)手術(shù)術(shù)中效果觀察。配備卡爾蔡司手術(shù)顯微鏡、多普勒血管探測(cè)儀、肌電圖儀、美國(guó)捷邁電動(dòng)取皮刀等先進(jìn)設(shè)備及各種精密的顯微外科手術(shù)器械，人才與設(shè)備的完美結(jié)合鑄就了這樣一個(gè)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的手足顯微外科。
童致虹主任介紹，科室開(kāi)展斷指再植、皮瓣移植、足趾移植、骨瓣移植、四肢血管神經(jīng)肌腱修復(fù)、臂叢神經(jīng)損傷修復(fù)、手足踝部整形等各類顯微外科手術(shù)，在省內(nèi)首先開(kāi)展斷肢的寄生再植、首先開(kāi)展頭皮再植，大連市內(nèi)率先引進(jìn)和開(kāi)展腕關(guān)節(jié)鏡技、內(nèi)鏡下腕橫韌帶切開(kāi)術(shù)、內(nèi)鏡下尺神經(jīng)松解前置術(shù)。開(kāi)展了遼寧省首例3D打印人工肘關(guān)節(jié)假體置換手術(shù)，大連首例3D打印技術(shù)治療跟骨骨折手術(shù)，并率先開(kāi)展了應(yīng)用超顯微技術(shù)治療淋巴水腫。 記者沈華
連線專家
童致虹
，大醫(yī)二院手足顯微外科主任，大連醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科分會(huì)主任委員，遼寧省手外科分會(huì)副主任委員，中華顯微外科專業(yè)委員會(huì)皮瓣學(xué)組委員等，20年手足顯微外科工作經(jīng)歷，擅長(zhǎng)疑難復(fù)雜的手、足骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管、損傷的急診治療，疑難復(fù)雜的斷指、斷肢的再植，四肢創(chuàng)面的顯微外科修復(fù)，先天、后天手足畸形的矯形修復(fù)，手足損傷的后期功能重建等。
梁海東
，大連市醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科分會(huì)委員兼秘書(shū)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肢體延長(zhǎng)與重建工作組委員。長(zhǎng)期從事手足踝外科的臨床和研究工作，擅長(zhǎng)手部復(fù)雜創(chuàng)傷的修復(fù)與重建。應(yīng)用Ilizarov技術(shù)治療各種骨髓炎、骨不連。手術(shù)治療足踝部骨折脫位，高弓足，拇外翻等。應(yīng)用骨延長(zhǎng)技術(shù)治療手指缺損，使手指“再生”。完成遼寧省首例3D打印人工肘關(guān)節(jié)假體置換手術(shù)、首例大連市3D手術(shù)設(shè)計(jì)跟骨骨折治療。
●摔出粉碎性骨折
3D打印讓患者少遭不少罪
5月初的一天，對(duì)于55歲的老張來(lái)說(shuō)，是一個(gè)黑暗的日子。他在高架上干活，一個(gè)沒(méi)留神，從架子上掉了下來(lái)。隨后老張被工友送到了大醫(yī)二院，經(jīng)拍片檢查，左側(cè)跟骨粉碎性骨折，錯(cuò)位明顯。童致虹主任告訴記者，對(duì)于這種粉碎程度的跟骨，以往的傳統(tǒng)手術(shù)，從切開(kāi)、復(fù)位、調(diào)試鈦板、測(cè)量螺釘長(zhǎng)度、安裝鈦板……這樣一步步下來(lái)，沒(méi)有兩個(gè)小時(shí)是完不成手術(shù)的，同時(shí)，因?yàn)楦欠鬯閲?yán)重，并存在嚴(yán)重壓縮變形，操作時(shí)，對(duì)組織剝離較大、術(shù)區(qū)出血較多，術(shù)后感染和畸形的發(fā)生率較高。
怎樣才能將手術(shù)簡(jiǎn)化，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)后效果呢？實(shí)施世界第二例3D肘關(guān)節(jié)置換術(shù)的手足外科梁海東副主任醫(yī)師了解到老張的病情后，決定應(yīng)用目前較為先進(jìn)的3D打印技術(shù)，為老張進(jìn)行手術(shù)設(shè)計(jì)。醫(yī)生將患者受傷的跟骨CT掃描數(shù)據(jù)傳輸?shù)?D打印設(shè)備，按照1:1的比例打印出完全相同的高分子材料模型。通過(guò)3D重建的同比例模型，就可以預(yù)先在體外對(duì)粉碎的跟骨進(jìn)行手術(shù)方案設(shè)計(jì)、鈦板預(yù)調(diào)試、螺釘提前測(cè)量長(zhǎng)度。在“萬(wàn)事俱備”的情況下，術(shù)中只需將“私人定制”的鈦板固定到粉碎的跟骨上。 5月18日手術(shù)順利進(jìn)行，童致虹主任和梁海東醫(yī)生在術(shù)中快速?gòu)?fù)位粉碎的跟骨，安裝測(cè)量好的鈦板，一切均和術(shù)前預(yù)期的結(jié)果一致。手術(shù)時(shí)間較既往傳統(tǒng)手術(shù)大大縮短，同時(shí)術(shù)中有目的暴露骨折周?chē)M織，降低了軟組織創(chuàng)傷，減少了術(shù)中出血，使老張安全、平穩(wěn)地耐受手術(shù)。
●私人定制手術(shù)鈦板
3D打印讓手術(shù)時(shí)間減少一半
除了能幫助醫(yī)生提前模擬手術(shù)，以減少在實(shí)際手術(shù)中的耗時(shí)，3D打印技術(shù)還能為骨科醫(yī)生及患者帶來(lái)哪些好處呢？童致虹主任介紹說(shuō)，一般來(lái)說(shuō)骨科手術(shù)中大多需要為患者選擇醫(yī)用鈦板、鈦釘?shù)戎萌胛铮捎谶@些置入物都是按一定規(guī)格批量生產(chǎn)，不能適應(yīng)個(gè)體差異，因此過(guò)去骨科醫(yī)生只能依靠經(jīng)驗(yàn)在手術(shù)中選擇規(guī)格最適合病人的置入物，或現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行打磨，調(diào)整成較為合適的尺寸。 3D打印技術(shù)應(yīng)用到臨床后，可以提前設(shè)計(jì)、打磨好合適的鈦板、鈦釘，手術(shù)中直接使用，不僅能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還可提高手術(shù)效率。據(jù)梁海東測(cè)算，借助3D打印技術(shù)，可以縮短近一半的手術(shù)時(shí)間。以老張這種骨折為例，傳統(tǒng)手術(shù)治療需行較大的手術(shù)切口，且術(shù)中容易出現(xiàn)損傷過(guò)多軟組織，定位和復(fù)位骨折塊難度較大，出血量較多，術(shù)后易感染等情況。而采用3D打印技術(shù)，打印局部骨折模型后，可以幫助手術(shù)醫(yī)師在術(shù)前對(duì)患者的骨折類型、損傷嚴(yán)重程度等有充分了解，進(jìn)行模擬手術(shù)演練；繼而術(shù)中對(duì)骨折碎片迅速定位、復(fù)位更加精確、手術(shù)時(shí)間減短、術(shù)中出血少、術(shù)中操作簡(jiǎn)便、患者痛苦較小、手術(shù)效果更佳；術(shù)后患肢功能恢復(fù)較快。
●不斷開(kāi)拓進(jìn)取
大醫(yī)二院手足顯微外科接軌國(guó)際前沿
記者了解到，大醫(yī)二院手足顯微外科目前有床位32張，常年滿負(fù)荷地被廣大患者需求著，因?yàn)檫@支團(tuán)隊(duì)主要成員均有國(guó)內(nèi)、外著名手外科中心研修、留學(xué)經(jīng)歷，更重要的是，為了讓濱城百姓在家門(mén)口就享受到國(guó)際先進(jìn)的診療水平，大醫(yī)二院手足顯微外科一直與該領(lǐng)域領(lǐng)先地位的國(guó)際科室保持長(zhǎng)期聯(lián)系，并掌握著該領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù)。在設(shè)備上，擁有東北三省最先進(jìn)的InSight微型動(dòng)態(tài)C形臂骨科成像系統(tǒng)，是全球唯一超精細(xì)低劑量熒光成像系統(tǒng)，靈活、低輻射、可清晰顯示手（腕）、足（踝）骨關(guān)節(jié)微小結(jié)構(gòu)，保證小關(guān)節(jié)手術(shù)術(shù)中效果觀察。配備卡爾蔡司手術(shù)顯微鏡、多普勒血管探測(cè)儀、肌電圖儀、美國(guó)捷邁電動(dòng)取皮刀等先進(jìn)設(shè)備及各種精密的顯微外科手術(shù)器械，人才與設(shè)備的完美結(jié)合鑄就了這樣一個(gè)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的手足顯微外科。
童致虹主任介紹，科室開(kāi)展斷指再植、皮瓣移植、足趾移植、骨瓣移植、四肢血管神經(jīng)肌腱修復(fù)、臂叢神經(jīng)損傷修復(fù)、手足踝部整形等各類顯微外科手術(shù)，在省內(nèi)首先開(kāi)展斷肢的寄生再植、首先開(kāi)展頭皮再植，大連市內(nèi)率先引進(jìn)和開(kāi)展腕關(guān)節(jié)鏡技、內(nèi)鏡下腕橫韌帶切開(kāi)術(shù)、內(nèi)鏡下尺神經(jīng)松解前置術(shù)。開(kāi)展了遼寧省首例3D打印人工肘關(guān)節(jié)假體置換手術(shù)，大連首例3D打印技術(shù)治療跟骨骨折手術(shù)，并率先開(kāi)展了應(yīng)用超顯微技術(shù)治療淋巴水腫。 記者沈華
連線專家
童致虹
，大醫(yī)二院手足顯微外科主任，大連醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科分會(huì)主任委員，遼寧省手外科分會(huì)副主任委員，中華顯微外科專業(yè)委員會(huì)皮瓣學(xué)組委員等，20年手足顯微外科工作經(jīng)歷，擅長(zhǎng)疑難復(fù)雜的手、足骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管、損傷的急診治療，疑難復(fù)雜的斷指、斷肢的再植，四肢創(chuàng)面的顯微外科修復(fù)，先天、后天手足畸形的矯形修復(fù)，手足損傷的后期功能重建等。
梁海東
，大連市醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科分會(huì)委員兼秘書(shū)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肢體延長(zhǎng)與重建工作組委員。長(zhǎng)期從事手足踝外科的臨床和研究工作，擅長(zhǎng)手部復(fù)雜創(chuàng)傷的修復(fù)與重建。應(yīng)用Ilizarov技術(shù)治療各種骨髓炎、骨不連。手術(shù)治療足踝部骨折脫位，高弓足，拇外翻等。應(yīng)用骨延長(zhǎng)技術(shù)治療手指缺損，使手指“再生”。完成遼寧省首例3D打印人工肘關(guān)節(jié)假體置換手術(shù)、首例大連市3D手術(shù)設(shè)計(jì)跟骨骨折治療。
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