研究人員通過3D打印機改善肋骨骨折手術
在“分析3D打印機在多發肋骨骨折手術治療優勢的5例報告”中，來自石家莊第三醫院的中國研究人員探索了治療肋骨骨折的更好方法。這是最常見的骨折類型之一，占了胸部受傷的近80%。在這項研究中，他們檢查了5例多發肋骨骨折患者，并建立了肋骨的三維模型，以及預成形的鈦合金肋骨鎖定板。
過去幾年的研究表明，對于多發性肋骨骨折的患者，手術干預往往能取得更好的效果。然而，在處理骨折部位時有一些復雜的考慮因素，這些因素更為獨特，給外科醫生決定在何處進行切口帶來了挑戰。這就是3D打印模型的好處所在，可以更好地規劃手術。
該研究于2017年1月至2018年8月進行，對所有5名患者進行了檢查，每名患者在進行CT掃描并確認為骨折后，再通過3D打印機為每位患者定制肋骨鎖定板。
患者一：61歲男性。3D打印模型有助于創建一個雙肋鈦合金框架鎖定板，該鎖定板放置在第三肋的表面上，并與第三肋的前后端完全吻合。
1號病人（a）術前掃描顯示3和4根肋骨有長段粉碎性骨折。采用基于CT薄層掃描的3D打印技術，制作了術前3、4肋模型。c，d還原斷裂形態；3D打印模型拼接，鈦合金鎖筋板按模式成型。術后復查，內固定器外形完好，對側肋骨形狀與術前圖像完全對稱。
患者二：57歲男性。左肋多處骨折，外科醫生決定將鎖定鋼板的內端固定在胸骨上，外端固定在肋骨上。
2例（a）CT三維模型顯示，4、5肋軟骨骨折，6肋前肋弓骨折。b采用三維軟件模型對肋骨骨折端的3D模型進行調整。c 3D打印的4–6肋骨模型顯示鎖定板和肋骨形狀之間存在較大間隙。d定型后，鎖緊板及筋膏狀況良好。E、F術后復查，內固定器外形完好，對側肋骨外形較術前圖像恢復良好。
患者三：64歲女性。外科醫生們正在努力進行微創手術，但同時也被要求充分保護乳腺組織。最后，他們將鎖定板的內側固定在她的胸骨上，胸骨和腋窩通過“隧道切開復位和內固定”進行治療。
患者四跟五：2名男性患者均因車禍導致多處骨折，并進行了“隧道切開復位和內固定”。采用CT掃描創建3D模型，以便對其肋骨斷裂端進行相應的調整和修復。總的來說，這項研究是成功的。每名患者在手術室的時間最多為3個小時，只有一名患者出現并發癥，由于呼吸系統問題，導致ICU停留一天。
3號患者（a）術前掃描顯示2-11處左肋骨折，其中2-6處肋骨含有肋軟骨，多處骨折累及肋弓。采用基于CT薄層掃描的三維打印技術，制作了術前3-5肋模型。c手術時，在每根肋骨上放置相應的預成形鎖定板。
研究人員說：“每名患者的術后胸片顯示，內固定具有良好的自然形狀。”胸部輪廓形狀良好，與對側基本對稱。
“綜上所述，對于本研究報告的5例多發性肋骨骨折，術前應用3D打印技術可充分減少術中內固定器成形時間。
因此，對于某些特定類型的肋骨骨折，術前應用3D打印技術對實現精確的個性化治療具有潛在的意義，但這種方法仍需要更多的臨床經驗來為患者提供更好的服務。
對于肋弓骨折，需要一個重新成形的鎖定板。根據3D打印模型調整（a）肋骨鎖的前后弧度，（b）上下弧度，（c）肋骨長軸鎖緊板的旋轉角度。（d）上金屬骨板后端用分離螺釘可見，第二金屬骨板形狀不理想，后端及肋骨覆蓋不好，用環抱固定器作為附件防止分離。
3D打印為外科醫生提供了巨大的優勢，尤其是在手術前和手術中可以使用的模型，為可能嘗試新手術的學生和外科醫生提供醫療培訓，以及全面改進患者護理。
來源：創想三維 https://www.cxsw3d.com/
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