3D打印醫學應用之預演手術
筆者昨日從廣州醫科大學附屬第三醫院獲悉，該院婦產科近日在術前模擬中通過3D打印全仿真胎盤，成功為一名復雜型胎盤植入患者實施子宮切除術。據介紹，在相關文獻檢索中，這是全球首例在復雜型胎盤植入患者中應用3D打印模型的子宮切除術。
仿真胎盤模型1∶1打印預演手術
今年1月，廣醫三院產科收治了一名來自東莞的33歲孕婦。該名孕婦懷的是第二胎，由于首胎采用剖宮產，子宮下段的切口處形成了一道子宮疤痕。
“檢查發現，這名孕婦是中央型前置胎盤，胎盤組織廣泛植入子宮前壁，部分達子宮漿膜層，并與膀胱頂壁粘連，屬于復雜型胎盤植入。”廣州重癥孕產婦救治中心主任、廣州婦產科研究所所長陳敦金介紹稱，為了更精確地實行手術，醫生決定將3D打印技術應用到這次手術中來。
據陳敦金介紹，術前，專家們先對患者的子宮、胎盤、膀胱進行三維重建，再采用3D打印技術，將她的仿真胎盤模型按1∶1比例打印出來，并在模型上進行術前預演，最后在手術中精確完整地將子宮切除。
“采用3D打印出胎盤模型不僅更為直觀清晰，便于診斷，還能在模型上進行術前模擬，找到出血和損傷最小的手術路徑和方式。”陳敦金表示，該患者手術中出血量少于2000毫升，且無嚴重手術并發癥，最終母子平安。
“胎盤植入導致的子宮切除占到了產科子宮切除的3/5，這樣的手術步驟復雜，創傷大，手術范圍廣，時間長，術后并發癥多。”陳敦金說，此前3D打印技術通常應用于骨科，應用到復雜型胎盤植入患者子宮切除術尚屬世界首例。
近年胎盤植入發生率較往年增加10倍
“近兩年來，廣州重癥孕產婦救治中心已接診胎盤植入患者200多例。現在廣東已放開‘單獨兩孩’政策，曾做過剖宮產的婦女再次懷孕，或會導致胎盤植入的現象增多。”陳敦金表示，由于剖宮產率上升，近年來胎盤植入的發生率較往年相比已增加10倍。
胎盤植入是指胎盤的絨毛侵入部分子宮肌層，胎盤絨毛錯綜分散植入子宮肌壁內的一種疾病，是導致嚴重產后出血、子宮切除、產褥期感染的主要原因，由胎盤植入并發癥所導致孕產婦死亡已占孕產婦總數的7%-10%。剖宮產史、人流史和子宮肌瘤剔除史都是胎盤植入的高危因素。
陳敦金表示，有生二胎打算的準媽媽想要降低第二胎時胎盤植入的發生率，應盡量在第一次分娩時選擇順產，避免剖宮產。
對于第一胎已經剖宮產的媽媽，陳敦金建議，“再次懷孕后應到三甲醫院進行產檢，早孕期時的第一次檢查就可確定胎盤位置是否在疤痕部位。如果胎兒著床在子宮疤痕處，一定要密切觀察，重點產檢。”
(責任編輯：admin)
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