Fengzhou Du, Binghang Li, Ningbei Yin, Yilin Cao, and Yongqian Wang,Volumetric Analysis of Alveolar Bone Defect Using Three-Dimensional-Printed Models Versus Computer-Aided Engineering. 2017 Mar;28(2):383-386. doi: 10.1097/SCS.0000000000003301.

1. 齒槽嵴裂

齒槽嵴裂是指嚴重唇腭裂患者上頜骨的骨質(zhì)缺損。修復(fù)齒槽嵴裂是唇腭裂序列治療的重要組成部分，對于恢復(fù)唇腭裂患者上頜骨的完整性和穩(wěn)定性、改善唇鼻外觀和促進牙齒萌出都有重要的意義。髂骨松質(zhì)移植修復(fù)齒槽嵴裂是目前常用的臨床技術(shù)，具有確切的療效。其基本方法是從髂骨采取骨松質(zhì)移植至上頜骨齒槽嵴裂的骨質(zhì)缺損部位，利用髂骨松質(zhì)的成骨作用形成骨橋，填充齒槽嵴裂的骨質(zhì)缺損。其他骨再生方法，例如干細胞治療，生長因子以及先進的生物材料的應(yīng)用，也是近年來研究的熱點。

3D打印齒槽嵴裂模型

2. 3D打印在齒槽嵴裂修復(fù)中的應(yīng)用

目前術(shù)前三維計算機斷層掃描對于預(yù)估齒槽嵴裂的狀況有十分重要的作用，已經(jīng)成為常規(guī)的術(shù)前檢查手段。但由于齒槽嵴裂的不規(guī)則特性使得骨缺損容積的計算非常困難。3D打印等快速成型技術(shù)可以通過分層鋪疊材料（例如塑料或者金屬）來成功構(gòu)建3D物體。近期，3D打印已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，外科醫(yī)生可以在3D-打印模型上做模擬手術(shù)并且直接測量需要的移植物體積。我們將3D打印技術(shù)引入到唇腭裂治療過程中，在現(xiàn)代影像學(xué)和3D打印技術(shù)的支持下，對齒槽嵴裂進行術(shù)前準(zhǔn)確評估、術(shù)中精準(zhǔn)修復(fù)和術(shù)后定量評價。

計算機三維圖像處理精準(zhǔn)計算齒槽嵴裂修復(fù)術(shù)后成骨量

我們利用3D打印技術(shù)，打印唇腭裂患者上頜骨齒槽嵴裂模型，可以在術(shù)前準(zhǔn)確顯示齒槽嵴裂患者上頜骨缺損區(qū)形態(tài)并計算骨質(zhì)缺損量，術(shù)后定量評估不同植骨量的成骨效果，最終建立3D打印輔助的齒槽嵴裂修復(fù)技術(shù)，實現(xiàn)齒槽嵴裂的精準(zhǔn)修復(fù)。

3.病歷分析

對26例9-12歲的單側(cè)齒槽嵴裂患者進行術(shù)前CT掃描，3D打印齒槽嵴裂模型。采用拓模法計算骨缺損體積，發(fā)現(xiàn)患者的平均骨缺損量在1.6ml左右。這一發(fā)現(xiàn)使我們對齒槽嵴裂有了更客觀、準(zhǔn)確的認識。一方面，我們在唇腭裂序列治療過程中，需要按照常規(guī)的序列治療要求，進行齒槽嵴裂修復(fù)術(shù)。另一方面，對于錯過最佳植骨時機的成年患者，因為骨缺損量不大，完全可以通過唇鼻肌肉張力帶重建，屏蔽上頜骨缺損對鼻基底形態(tài)的影響，達到鼻孔正八字對稱的修復(fù)效果。

王永前，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士研究生導(dǎo)師，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院整形一科副主任。

（2017年發(fā)表于《美國顱面外科雜志》（The Journal of Craniofacial Surgery）

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